Bintik Merah DBD atau Gigitan Nyamuk? Kenali Perbedaannya

Pada infeksi dengue, bintik merah dapat merujuk pada ruam ataupun petechiae. Keduanya berbeda.

Ruam biasanya berbentuk makula atau makulopapular, yaitu bercak kemerahan yang datar atau sedikit menonjol dan dapat menyatu menjadi area yang lebih luas. Ruam dapat muncul ketika seseorang masih demam maupun saat demam mulai turun. Ruam dengue umumnya tidak menimbulkan keluhan, tetapi sekitar 16–27 persen kasus dapat disertai gatal.

Sementara itu, petechiae berbentuk titik-titik merah, kecokelatan, atau keunguan yang kecil, umumnya menyerupai ujung jarum. Bintik ini berasal dari perdarahan kecil di bawah kulit akibat gangguan pembuluh darah, trombosit, dan proses pembekuan. Karena darah berada di luar pembuluh, petechiae biasanya tidak memucat ketika ditekan.

Pada masa pemulihan, sebagian pasien juga mengalami ruam yang tampak seperti area merah luas dengan bagian-bagian kulit normal di antaranya, dan dapat terasa gatal. Namun, tidak semua orang dengan demam berdarah mengalami ruam atau petechiae.

Manifestasi kulit juga dapat berbeda menurut usia dan individu. Dalam penelitian terhadap 286 pasien dengan dengue yang dikonfirmasi secara serologis, petechiae ditemukan lebih sering pada pasien dewasa dibandingkan anak-anak.

Gigitan nyamuk memicu reaksi lokal terhadap air liur nyamuk. Bentol kemerahan dan sembap dapat muncul dalam beberapa menit, lalu berubah menjadi benjolan yang lebih padat, gatal, dan berwarna merah kecokelatan dalam satu atau dua hari.

Ciri yang paling jelas adalah bentolnya terasa menonjol dan gatal. Lesi biasanya muncul satu per satu atau berkelompok pada bagian tubuh yang tidak tertutup pakaian, seperti tangan, kaki, leher, atau wajah. Pada reaksi lebih kuat, gigitan dapat menyebabkan bengkak luas, lepuhan kecil, atau bentol seperti biduran.

Bekas gigitan nyamuk yang membawa virus dengue tidak terlihat berbeda dari gigitan nyamuk biasa. Virus tidak langsung menghasilkan bintik merah khas DBD di lokasi gigitan.

Gejala, jika muncul, biasanya baru berkembang sekitar 4–10 hari setelah seseorang terinfeksi. Keluhannya bersifat sistemik, seperti demam tinggi, sakit kepala, nyeri belakang mata, nyeri otot atau sendi, mual, muntah, dan ruam.

ilustrasi ruam demam berdarah (commons.wikimedia.org/Emy Abi Thomas, Mary John,1 and Bimal Kanish)

Secara umum, perbedaannya dapat digambarkan sebagai berikut:

Gigitan yang digaruk dapat terluka, membentuk keropeng, atau mengalami infeksi sehingga penampilannya berubah. Sebaliknya, ruam dengue juga bisa terasa gatal dan sedikit menonjol.

Menekan bintik dengan jari atau gelas transparan dapat membantu melihat apakah warnanya memucat, tetapi hasilnya tidak dapat menentukan penyebab.

Bintik yang tidak memucat bukan cuma terjadi pada infeksi dengue, tetapi juga infeksi lain, gangguan darah, reaksi obat, atau kondisi medis tertentu.

Dalam pemeriksaan medis, dokter terkadang menggunakan uji bendung atau tourniquet test untuk melihat kecenderungan munculnya petechiae setelah menekan lengan. Namun, tes ini tidak cukup akurat jika digunakan sendirian.

Metaanalisis terhadap 16 penelitian dengan total 28.739 peserta menemukan bahwa uji bendung memiliki sensitivitas sekitar 58 persen dan spesifisitas 71 persen untuk mendiagnosis dengue. Artinya, sebagian orang dengan dengue dapat memiliki hasil negatif, sedangkan orang tanpa dengue dapat memperoleh hasil positif.

Karena itu, mengikat lengan atau melakukan uji bendung sendiri tidak dianjurkan. Menunggu bintik muncul juga berbahaya karena banyak pasien dengue tidak mengalaminya.

Tes darah merupakan satu-satunya cara untuk mengonfirmasi demam berdarah. Dokter akan menilai hari keberapa demam berlangsung, gejala yang menyertai, hasil darah lengkap serta pemeriksaan antigen, materi genetik, atau antibodi dengue bila diperlukan.

Diagnosis dan tingkat keparahan demam berdarah ditentukan berdasarkan gabungan perjalanan penyakit, kondisi klinis, tanda kebocoran plasma, perdarahan, dan hasil laboratorium.

Jika bintik hanya berupa beberapa bentol yang gatal, muncul segera setelah berada di tempat bernyamuk, dan tidak disertai demam, ini kemungkinan adalah reaksi gigitan.

Bersihkan kulit dengan sabun dan air, kompres dingin selama sekitar 10 menit, serta hindari menggaruk agar kulit tidak terinfeksi. Krim antigatal dapat digunakan sesuai petunjuk pada kemasan.

Namun, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter jika bintik atau ruam muncul bersama demam tinggi, sakit kepala berat, nyeri belakang mata, nyeri otot atau sendi, mual, muntah, atau sangat lemas. Tampilan kulit saja tidak dapat memastikan apakah seseorang mengalami demam berdarah, chikungunya, infeksi virus lain, alergi, atau penyakit kulit.

Sambil menunggu pemeriksaan, penuhi kebutuhan cairan dan gunakan parasetamol sesuai aturan jika diperlukan. Hindari aspirin, ibuprofen, asam mefenamat, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya ketika demam berdarah dicurigai karena dapat meningkatkan risiko perdarahan.

Waspadai kondisi yang memburuk justru saat demam mulai turun. Nyeri perut berat, muntah berulang, perdarahan hidung atau gusi, muntah darah, tinja berdarah atau hitam, sulit minum, sangat mengantuk atau gelisah, kulit pucat dan dingin, napas cepat, serta buang air kecil yang berkurang membutuhkan pertolongan medis segera. Fase kritis demam berdarah sering dimulai ketika suhu tubuh turun dan dapat berlangsung selama 24–48 jam.

Itulah perbedaan bintik merah DBD dan gigitan nyamuk. Namun, pada DBD, jangan cuma memperhatikan bintik-bintik. Yang lebih penting adalah demam, perjalanan gejala, kemampuan minum, tanda perdarahan, dan perubahan kondisi tubuh. Jangan menunggu ruam muncul sebelum mencari pertolongan.

Referensi