Mengapa Perempuan Lebih Rentan Cedera ACL Ketimbang Laki-laki?

ilustrasi cedera lutut (pixabay.com/users/tungart7-38741244)

Perempuan memiliki struktur anatomi lutut yang secara alami berbeda dibandingkan laki-laki. Salah satu perbedaan utama terletak pada ketebalan jaringan ACL itu sendiri. Menurut dr. Vehniah Tjong dari Northwestern Medicine, perempuan memiliki jaringan ACL yang lebih tipis, sehingga lebih rentan robek ketika menerima tekanan besar atau pergerakan mendadak.

Selain itu, proporsi tubuh perempuan juga berkontribusi terhadap tingginya risiko ini. Perempuan cenderung memiliki pinggul yang lebih lebar, sehingga membentuk sudut Q yang lebih besar, yaitu sudut antara tulang paha dan lutut. Sudut tersebut menyebabkan posisi lutut menjadi lebih condong ke dalam saat perempuan mendarat atau berputar. Hal ini meningkatkan tekanan pada ACL serta potensi cedera.

Secara biomekanik, perbedaan pola gerak antara perempuan dan laki-laki juga memegang peran penting. Perempuan cenderung mendarat dengan posisi lutut lurus dan tubuh lebih tegak, berbeda dengan laki-laki yang lebih banyak membungkuk dan menekuk lutut saat mendarat. Kurangnya aktivasi otot inti dan otot pinggul dalam pola mendarat perempuan turut memperlemah stabilitas lutut. Ini terjadi ketika melakukan gerakan eksplosif seperti melompat atau melakukan perubahan arah secara mendadak.

Terlebih lagi, dominasi otot quadriceps dibandingkan hamstring perempuan juga memperbesar risiko cedera ACL. Saat terjadi pergerakan cepat, otot quadriceps yang aktif lebih dulu justru dapat menarik tulang kering ke depan yang memberikan tekanan tambahan pada ACL. Jika otot hamstring merespons gerakan terlalu lambat, lutut jadi kurang mampu menahan tekanan atau gaya yang datang.

ilustrasi pemeriksaan lutut (pexels.com/@shvetsa)

Faktor hormonal juga terbukti memengaruhi kerentanan perempuan terhadap cedera ACL. Hormon-hormon seperti estrogen dan relaksin diketahui memengaruhi elastisitas jaringan ikat di seluruh tubuh, termasuk ligamen lutut. Pada fase ovulasi dalam siklus menstruasi, kadar hormon-hormon ini meningkat dan menyebabkan ligamen menjadi lebih longgar, sehingga lebih mudah robek saat terkena tekanan atau rotasi.

Sebuah studi oleh Wojtys et al. (1998) menyebutkan, cedera ACL lebih banyak terjadi pada fase ovulasi dibandingkan fase lain dalam siklus menstruasi. Saat itu, kadar estrogen dalam tubuh perempuan berada pada puncaknya. Hal ini turut menyebabkan penurunan stabilitas struktur ligamen. Walaupun beberapa data awal sempat diragukan secara statistik, penelitian lanjutan yang lebih luas menunjukkan polanya tetap konsisten.

Namun, hingga saat ini belum ada konsensus tunggal dalam komunitas ilmiah mengenai pengaruh pasti hormon terhadap kekuatan ACL. Meskipun demikian, sebagian besar pakar berpendapat, fluktuasi hormon selama siklus menstruasi berperan penting dalam meningkatkan risiko cedera. Ini terutama berlaku bagi atlet perempuan yang menjalani latihan atau kompetisi berat ketika kadar hormon mereka kurang stabil.

ilustrasi cedera lutut (pexels.com/@anastasia-shuraeva)

Risiko perempuan terhadap cedera ACL tidak hanya berasal dari faktor biologis, tetapi juga dipengaruhi aspek pelatihan dan sistem pendukung. Banyak atlet perempuan, terutama pada usia muda, tidak mendapatkan pelatihan yang memadai dalam hal kekuatan inti, keseimbangan tubuh, dan propriosepsi (kemampuan tubuh untuk merasakan posisi dan gerakan sendi). Ini kontras dengan atlet laki-laki yang lebih sering mendapatkan pelatihan spesifik untuk memperkuat kontrol gerak tubuh.

Di tingkat profesional, ketimpangan ini masih terus berlanjut. Meskipun kompetisi sepak bola seperti Women's Super League (WSL) memiliki intensitas yang makin tinggi, dukungan medis dan fasilitas pelatihan untuk tim putri belum setara dengan tim pria. Ini menandakan banyak klub putri belum memiliki akses ke program pencegahan cedera yang komprehensif dan bukti ilmiah. Kurangnya pendampingan dari pelatih fisik spesialis juga memperparah risiko cedera terhadap pemain.

Program pencegahan cedera seperti FIFA 11+ telah terbukti secara ilmiah dapat menurunkan risiko cedera ACL hingga 50 persen. Program ini mencakup latihan pemanasan khusus yang menekankan kekuatan, kelincahan, teknik pendaratan yang benar, serta kestabilan pinggul dan lutut. Namun, adopsi program ini di kalangan atlet perempuan masih belum merata dan belum menjadi bagian dari pelatihan rutin di banyak klub dan akademi.

Faktor lain yang turut meningkatkan efek cedera ACL adalah keletihan, terutama pada akhir musim kompetisi. Ketika tubuh dalam kondisi lelah, kemampuan otot untuk merespons dengan cepat menurun. Koordinasi gerak dan stabilitas sendi pun terganggu. Ini membuat cedera lebih mungkin terjadi saat melakukan manuver berisiko tinggi seperti berhenti mendadak atau mengubah arah dengan cepat.

Perempuan lebih rentan mengalami cedera ACL dibandingkan laki-laki karena kombinasi faktor biologis dan sistemik. Untuk menurunkan angka cedera ACL terhadap atlet perempuan, diperlukan pendekatan menyeluruh yang mencakup pelatihan fisik yang tepat, pemahaman siklus hormonal, dan dukungan institusional yang setara. Edukasi dini dan program pencegahan berbasis bukti ilmiah dapat menjadi langkah awal dalam membangun sistem olahraga yang lebih inklusif.

Referensi