Fakta Thoracic Aortic Aneurysm, Kondisi yang Berpotensi Fatal
- Aneurisme aorta toraks disebabkan oleh melemahnya dinding aorta, yang dapat menyebabkan pecah dan komplikasi parah hingga kematian.
- Faktor risikonya termasuk aterosklerosis, riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular, gangguan jaringan ikat, infeksi, dan trauma.
- Aneurisme aorta toraks mungkin tidak menimbulkan gejala. Ketika gejala benar-benar muncul, itu mungkin terkait dengan lokasi, ukuran, dan seberapa cepat pertumbuhan aneurisme.
Thoracic aortic aneurysm (TAA) atau aneurisme aorta toraks adalah area yang melemah di aorta (arteri utama tubuh) di dada. Ketika dinding aorta lemah, arteri bisa melebar. Ketika pembuluh melebar secara signifikan, itu disebut aneurisme. Aneurisme aorta toraks juga disebut aneurisme toraks.
TAA terjadi saat diameter aorta meningkat lebih dari 50 persen dari ukuran biasanya. Jika tidak diobati, aneurisme dapat pecah dan menyebabkan komplikasi parah hingga kematian.
TAA sering kali tidak bergejala sampai pecah. Dalam sebuah metaanalisis tahun 2022, para peneliti memperkirakan tingkat insiden tahunan TAA adalah 5,3 per 100.000 orang.
1. Penyebab dan faktor risiko
TAA paling sering disebabkan oleh aterosklerosis, pengerasan pembuluh darah yang merusak dinding arteri. Saat aterosklerosis terjadi, zat lengket yang disebut plak atheromatous menumpuk di dinding arteri. Seiring waktu, kelebihan plak menyebabkan aorta menjadi kaku dan melemah.
Risiko aterosklerosis meningkat jika kamu:
- Merokok.
- Punya tekanan darah tinggi.
- Punya kolesterol tinggi.
- Kelebihan berat badan.
- Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular atau pembuluh darah perifer.
Penyakit tertentu juga dapat melemahkan lapisan dinding aorta dan meningkatkan risiko TAA, seperti:
- Sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Loeys-Dietz, dan kelainan jaringan ikat familial lainnya.
- Gangguan jaringan ikat non spesifik lainnya (ditandai dengan riwayat keluarga aneurisme).
- Katup aorta bikuspid.
- Infeksi.
- Penyakit radang.
Jarang, trauma, seperti jatuh parah atau kecelakaan mobil dapat menyebabkan TAA.
Seiring bertambahnya usia, risiko terjadinya TAA meningkat. Kondisi ini lebih banyak didiagnosis pada laki-laki, dan mereka sering kali terdampak kondisi ini pada usia yang lebih muda.
Penelitian menunjukkan bahwa sejumlah besar aneurisme memiliki pola familial, atau diturunkan dari generasi sebelumnya. Penting untuk memberi tahu dokter jika ada riwayat aneurisme aorta dalam keluarga untuk menentukan tindakan terbaik.
2. Gejala
TAA mungkin tidak menimbulkan gejala. Ketika gejala benar-benar muncul, itu mungkin terkait dengan lokasi, ukuran, dan seberapa cepat pertumbuhan aneurisme.
Nyeri hebat yang tiba-tiba terkait dengan aneurisme toraks mungkin merupakan tanda darurat medis yang mengancam jiwa.
Gejala aneurisme toraks dapat meliputi:
- Nyeri di rahang, leher, atau punggung atas.
- Nyeri di dada atau punggung.
- Mengi, batuk, atau sesak napas akibat tekanan pada trakea (batang tenggorokan).
- Suara serak akibat tekanan pada pita suara.
- Kesulitan menelan karena tekanan pada kerongkongan.
Gejala TAA mungkin terlihat seperti kondisi lain. Temui dokter untuk diagnosis.
3. Komplikasi yang dapat terjadi
Robekan di dinding aorta dan pecahnya aorta adalah komplikasi utama dari TAA. Namun, beberapa aneurisme kecil dan tumbuh lambat mungkin tidak pernah pecah. Secara umum, makin besar aneurisme, makin besar risiko pecahnya. Inilah beberapa komplikasi yang dapat terjadi:
- Pendarahan berbahaya di dalam tubuh (pendarahan internal): Operasi darurat diperlukan untuk mencegah kematian.
- Pembekuan darah: Gumpalan darah kecil dapat berkembang di area aneurisme aorta. Jika bekuan darah lepas dari dinding bagian dalam aneurisme, itu dapat menyumbat pembuluh darah di tempat lain di tubuh, kemungkinan menyebabkan komplikasi serius.
- Stroke: Tanda dan gejala stroke termasuk kelemahan atau ketidakmampuan untuk bergerak (lumpuh) satu sisi tubuh. Selain itu, berbicara juga bisa sulit.
4. Diagnosis
Dokter mungkin menggunakan pengawasan aktif untuk memantau perkembangan aneurisme aorta jika memiliki:
- Riwayat aneurisme aorta dalam keluarga.
- Kondisi genetik seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos, yang memengaruhi jaringan ikat dalam tubuh.
- Penyakit katup aorta bikuspid.
- Aterosklerosis.
Apabila dokter curiga kamu memiliki TAA, tes pencitraan kardiovaskular lanjutan mungkin akan dipesan oleh dokter. Ini bisa meliputi:
- USG jantung.
- Rontgen dada.
- CT scan atau MRI.
- Angiografi.
Kalau kamu punya riwayat keluarga aneurisme atau kondisi genetik, dokter dapat merekomendasikan tes genetik. Konseling genetik dapat memberikan informasi untuk membantu merencanakan jika kamu ingin berkeluarga.
5. Pengobatan
TAA membutuhkan perawatan segera untuk meminimalkan risiko ruptur yang mengancam jiwa. Tergantung seberapa besar aneurisme, dokter dapat merekomendasikan:
- Secara teratur memantau aneurisme setiap 6 bulan sampai 1 tahun dengan pencitraan.
- Obat-obatan.
- Operasi pencegahan atau darurat.
Obat-obatan
Obat-obatan dapat membantu menurunkan tekanan di sekitar aneurisme dan mengurangi kemungkinannya pecah.
Beta-blocker adalah obat lini pertama yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan stres pada aorta. Banyak orang dapat menggunakan beta-blocker dengan efek samping ringan atau tanpa efek samping. Beberapa potensi efek samping meliputi sesak napas, kelelahan, merasa sakit, dan pusing.
Obat lain yang dapat digunakan untuk mengelola TAA meliputi:
- Angiotensin receptor blocker dan angiotensin-converting enzyme.
- Statin dan agen penurun lipid lainnya.
- Glukokortikoid.
- Indometasin.
- Leukocyte-depleting antibody.
Operasi
Operasi darurat sangat penting untuk aneurisme yang pecah. Dokter dapat merekomendasikan operasi pencegahan jika aneurisme berisiko pecah di masa depan.
American College of Cardiology dan American Heart Association merekomendasikan operasi pencegahan jika aneurisme berada di aorta asendens dan lebarnya lebih dari 5,5 sentimeter (cm). Atau, jika aneurisme berada di aorta desendens dan lebih besar dari 6,0 cm.
Tiga jenis operasi digunakan untuk mengobati TAA antara lain:
- Perbaikan terbuka TAA: Sayatan dibuat di dada atau punggung sehingga ahli bedah dapat mengakses aorta dan memperbaiki aneurisme. Operasi ini memiliki risiko kematian yang tinggi.
- Cangkok stent aorta: Kumparan jaring logam dimasukkan melalui arteri di selangkangan. Sinar-X digunakan untuk memvisualisasikan posisinya di aorta sehingga menutupi aneurisme.
- Cangkok stent aorta kompleks: Prosedurnya mirip cangkok stent aorta, tetapi jaring logam memiliki lubang di dalamnya untuk memungkinkan darah mengalir ke arteri yang bercabang dari aorta.
Prospek jangka panjang untuk orang dengan TAA bergantung pada masalah medis lainnya, seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Masalah-masalah ini mungkin telah menyebabkan atau berkontribusi pada kondisi tersebut.
6. Pencegahan
Menjaga pembuluh darah sesehat mungkin penting dalam mencegah aneurisme. Dokter dapat merekomendasikan strategi jantung sehat ini:
- Tidak merokok atau menggunakan produk tembakau.
- Jaga tekanan darah dan kadar kolesterol tetap terkendali.
- Rutin olahraga.
- Kurangi kolesterol dan lemak dari makanan.
Tidak ada obat untuk mencegah aneurisme aorta. Namun, obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan kondisi lain yang terkait dengan aneurisme. Manajemen yang tepat dari kondisi tersebut dapat menurunkan risiko komplikasi TAA.
Skrining dan pengujian genetik
Kondisi yang menyebabkan TAA dapat diturunkan dalam keluarga. Dokter dapat merekomendasikan skrining jika kerabat tingkat pertama—seperti orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan, putra atau putri—memiliki penyakit genetik seperti sindrom Marfan atau kondisi lain yang terkait dengan TAA.
Skrining berarti kamu menjalani tes pencitraan rutin, biasanya ekokardiogram, untuk memeriksa aneurisme. Jika ekokardiogram menunjukkan aorta yang membesar atau aneurisme, tes pencitraan lain biasanya dilakukan dalam waktu 6 hingga 12 bulan untuk memastikannya tidak tumbuh.
Tes genetik juga dapat direkomendasikan kalau kamu punya riwayat keluarga dengan aneurisme aorta, terutama jika sedang mempertimbangkan untuk hamil.
TAA ditandai dengan pelebaran abnormal pada aorta. Kondisi ini pada kebanyakan orang dikaitkan dengan trauma atau tekanan darah yang sangat tinggi.
TAA hampir selalu menyebabkan kematian jika aneurisme pecah. Mendapatkan penanganan sesegera mungkin sebelum pecah sangat penting.
Bicarakan dengan dokter tentang pemeriksaan jika seseorang dalam keluarga kamu memiliki kondisi ini, atau jika kamu memiliki sindrom genetik yang terkait dengan aneurisme aorta toraks.
Referensi
Faiza, Zainab, and Tariq Sharman. “Thoracic Aorta Aneurysm.” StatPearls - NCBI Bookshelf, May 1, 2023.
Melo, Ryan Gouveia E, Gonçalo Silva Duarte, dkk. “Incidence and Prevalence of Thoracic Aortic Aneurysms: A Systematic Review and Meta-analysis of Population-Based Studies.” Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 34, no. 1 (January 1, 2022): 1–16.
Cleveland Clinic. Diakses pada Juli 2024. Thoracic Aortic Aneurysm.
Johns Hopkins Medicine. Diakses pada Juli 2024. Thoracic Aortic Aneurysm.
Penn Medicine. Diakses pada Juli 2024. Thoracic Aortic Aneurysm.
Healthline. Diakses pada Juli 2024. What is a Thoracic Aortic Aneurysm (TAA)?
